发布于 2026-09-28
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治疗心衰的药中,神经内分泌抑制剂(如ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂)是基础用药,利尿剂用于缓解水肿,SGLT2抑制剂和正性肌力药(如多巴酚丁胺)也常用于特定情况。
神经内分泌抑制剂:ACEI/ARB/ARNI通过抑制血管紧张素和醛固酮系统,减轻心脏负荷,降低血压;β受体阻滞剂长期使用可改善心肌重构,需从小剂量开始逐步加量。
利尿剂:袢利尿剂(如呋塞米)快速减少血容量,缓解水肿;噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)适用于轻度心衰合并高血压患者,需监测电解质。
SGLT2抑制剂:如达格列净,通过排糖同时排钠,降低心衰住院风险,尤其适用于合并糖尿病或代谢异常的患者。
正性肌力药:多巴酚丁胺短期用于急性失代偿心衰,米力农等磷酸二酯酶抑制剂用于对β受体阻滞剂禁忌的患者,需严格监测心率和血压。
特殊人群:老年患者需注意药物相互作用;肾功能不全者优先选择对肾脏影响小的利尿剂;孕妇禁用ACEI/ARB,哺乳期慎用β受体阻滞剂,用药前需咨询医生。















