发布于 2026-09-28
2227次浏览
自身免疫溶血性贫血是机体免疫系统异常激活，产生抗自身红细胞抗体，导致红细胞被破坏的获得性溶血性疾病，病程可呈急性或慢性。
急性型：多见于儿童或青少年，常继发于感染（如病毒感染）或疫苗接种后，起病急骤，可伴高热、寒战、腰背疼痛、血红蛋白尿，严重时迅速出现休克或急性肾衰竭。
慢性型：以中青年女性为主，病程迁延，表现为进行性贫血、黄疸、脾大，部分患者可因长期溶血出现胆结石、铁过载，老年患者感染或劳累后易急性加重。
温抗体型：抗体在37℃活性最强，占病例80%以上，分为特发性（病因不明）和继发性（如结缔组织病、淋巴增殖性疾病），常见面色苍白、乏力、皮肤巩膜黄染。
冷抗体型：抗体在低温下活性高，遇冷后出现肢端发绀、雷诺现象，多为特发性或继发于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症，寒冷环境下症状加重。
治疗以糖皮质激素为一线药物，无效时可联用免疫抑制剂。特殊人群如孕妇需密切监测溶血指标，避免感染诱发急性发作；老年患者需预防感染及血栓风险，儿童用药需严格遵循医嘱，优先非药物干预。
