发布于 2026-09-28
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小儿心衰的临床表现以呼吸困难、心率增快、水肿为核心，婴幼儿常表现为喂养困难、呼吸急促，年长儿可有乏力、端坐呼吸等症状。
一、急性心衰：起病急骤，患儿突发烦躁不安、面色苍白或发绀，呼吸急促（＞60次/分钟）、心率＞180次/分钟，伴心音低钝、奔马律，严重时出现心源性休克。
二、慢性心衰：病程较长，婴幼儿表现为生长发育迟缓、喂养不耐受、反复呼吸道感染；年长儿活动耐力下降，易疲劳，下肢水肿，肝脾肿大，晚期可出现胸腔积液、腹水。
三、左心衰竭：以肺循环淤血为主，婴幼儿表现为夜间阵发性呼吸困难、咳嗽伴白色泡沫痰，年长儿喜取端坐位，肺部听诊闻及湿啰音，X线示肺门影增大、肺纹理增多。
四、右心衰竭：以体循环淤血为主，患儿下肢、眼睑水肿，颈静脉充盈或怒张，肝脏肿大伴压痛，严重时出现全身性水肿、腹水，X线示心影增大、胸腔积液。
五、特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿因心肺功能未成熟，易并发呼吸窘迫；先天性心脏病患儿需警惕心衰急性发作；长期服药患儿应定期监测心功能指标，避免自行停药。
