龅牙矫正不一定需要拔牙，是否拔牙取决于牙齿拥挤度、骨骼发育情况及咬合关系，需通过口腔检查和影像学评估确定。
牙齿严重拥挤（如牙列间隙不足）时，拔牙可提供足够间隙排齐牙齿，尤其常见于恒牙期牙量骨量不调的青少年患者。
骨性龅牙（上颌前突）若仅通过拔牙无法改善颌骨关系，可能需结合正颌手术，成年患者骨骼定型后手术干预更常见。
轻度龅牙（如少量前牙前突）可通过非拔牙方案如扩弓、片切或隐形矫正器排齐，适合对美观要求高且无明显拥挤的年轻患者。
特殊人群如儿童（乳牙期/替牙期）多采用功能矫治器引导颌骨发育，避免过早拔牙；妊娠期女性需优先考虑正畸安全性，哺乳期可暂缓复杂治疗。
