肿瘤标志物正常不能完全排除胃癌，部分早期胃癌或特殊类型胃癌患者可能标志物正常。
胃癌早期或特殊类型：早期胃癌（如微小胃癌、小胃癌）因肿瘤负荷小，可能不引起标志物明显升高；印戒细胞癌、黏液腺癌等特殊病理类型，也可能出现肿瘤标志物阴性。
检测局限性：常用胃癌标志物（如CEA、CA19-9）敏感性有限，约60%~70%胃癌患者可能出现标志物异常，仍有30%~40%患者标志物正常。
影像学与内镜必要性：若有胃痛、黑便、体重下降等高危症状，即使标志物正常，也需通过胃镜、腹部CT等检查明确诊断。
特殊人群注意：老年人、长期萎缩性胃炎患者、有胃癌家族史者，即使标志物正常，也建议定期复查胃镜，避免漏诊。
