肾结石血尿能否自愈取决于结石大小、位置及个体情况。小结石（<5mm）可能随尿液排出，血尿在数天至1周内缓解；大结石或梗阻时需干预，否则可能持续或加重。
小结石（<5mm）：多数可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进排出，血尿通常1~7天内逐渐减轻。
中等结石（5~10mm）：自行排出概率约30%，若结石表面光滑且无梗阻，血尿可能持续2周左右，需结合药物（如α受体阻滞剂）辅助排石。
大结石或梗阻：无法自愈，血尿持续超过1周或伴随疼痛、发热时，需就医通过体外冲击波碎石等治疗，避免肾功能损伤。
特殊人群：儿童、老年人及合并糖尿病、肾功能不全者，自愈可能性低，建议尽早干预；孕妇需优先保守治疗，避免药物对胎儿影响。
