肝性脑病的诊治

肝性脑病灌肠液选什么？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝性脑病的患者可以用白醋灌肠。白醋可以促进肠道氨的排泄，减少肠道对氨吸收来达到降低血氨的目的。肝性脑病主要是由于肝脏的功能衰竭、解毒功能下降，体内的代谢废物像血氨蓄积而引起的。所以肝性脑病的患者可以通过灌肠、排便来排泄肠道的毒素，减轻肝性脑病的症状。有肝性脑病的患者要保持大便通畅，防止体内代谢废

肝性脑病怎么治疗？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝性脑病是严重肝脏疾病发展到一定阶段而出现的代谢性疾病，最常见于急性肝功能衰竭，肝硬化导致的以神经精神系统为主要症状的。肝性脑病，是由于体内代谢产物无法经过肝脏进行正常的代谢解毒，患者往往出现一些举止异常，甚至是嗜睡、昏迷。那么对于肝性脑病的治疗，主要包括减少或限制蛋白的摄入，清洁肠道、酸化肠道

肝性脑病是怎样分期的？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　一期前驱期。焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期昏迷前期。嗜睡、行为异常、言语不清书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性，有扑翼样震颤。三期昏睡期。昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢

肝性脑病是怎么分期的？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝性脑病的分期，一般根据肝硬化的病人的临床表现的特点进行分期，一般分四期：一期为前驱期，主要以性格改变和行为改变为主，如过度兴奋或过度淡漠少言，脑电图检查基本正常；二期为昏迷前期，表现为前驱期的症状加重，同时出现睡眠时间的倒错以及行为失常加重；三期为昏睡期，主要以精神障碍为主，神经性症状和体征较

肝性脑病主要表现为哪些？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝性脑病，又称为肝性昏迷，是指肝的疾病，使人体内代谢紊乱，从而使人的中枢神经系统出现功能障碍而引起一系列的问题的疾病，对于肝性脑病的患者，可以表现出来很多的中枢神经系统症状，如情绪，性格，智力，行为的多方面变化，有的进一步发展还可能会出现意识障碍，昏迷甚至严重者可以出现生命危险。对于肝性脑病的治

肝性脑病的症状？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝性脑病由于血氨增高，毒性物质刺激脑部产生的症状，患者早期表现犹如精神病一样。真实病例：有一个患者钓鱼回家，从窗户进屋，家人发现精神不正常送到医院，患者在医院大喊、大叫，精神异常兴奋，与家人打骂，不能正确进行交流，一侧上臂有不自主抖动，数分钟缓解，不典型扑翼样震颤。患者20年前有乙肝病史，此处入

导致肝性脑病的诱发因素有哪些？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝性脑病，特别是门体分流性脑病，常有明显的诱因，常见的诱因有，摄入过多的高蛋白饮食或者药物，使肠内产氨增多，当患者出现上消化道出血，大量的排钾利尿，大量放腹水时，患者出现休克与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高，当患者出现便秘，合并感染时，也会使肠道的产氨和氨吸收增多，另外还有应用镇静催眠药

肝性脑病的主要临床表现是什么？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝性脑病主要有下面这些临床表现：首先，这种病人可能会出现一些颅高压症状，例如出现头痛、头晕、恶心呕吐现象。其次，会有精神异常问题，比如特别兴奋、欣快或者不愿意动，甚至严重时会有痴呆现象。另外，肝性脑病患者还可能出现异样症状，特别严重肝性脑病患者往往有明显意识障碍，有可能出现嗜睡、意识模糊、昏睡，

肝性脑病吃什么食物？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝性脑病应尽量吃些容易消化吸收的食物，比如汤水、粥类等；也可适量吃些酸奶、山楂等有助于消化的食物。适量吃一些含有维生素的食物，比如新鲜的蔬菜、水果，使血管弹性得到一定程度地恢复，维持脑细胞的活跃，增强患者的机体抗病能力，帮助缓解病情；吃些含有高糖的食物。尤其是处于昏迷状态的患者，适当摄入高糖食物

肝性脑病的常见诱发因素有哪些？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　对于肝性脑病的多见诱发因素，主要有急慢性肝炎或者肝硬化以及肝癌，或者是由于长期大量的服用药物，造成肝脏的急性损伤造成的这种情况，会造成体内的代谢功能紊乱，因此可能会诱发脑部的异常病变，形成这种肝性脑病的并发症。正常要彻底恢复会比较困难，是属于一种比较严重的并发症。早期可以考虑经过营养脑细胞的药物

治疗肝性脑病的方法是什么

马瑞萍 副主任医师

山东省千佛山医院 三甲

出现肝性脑病要及时就诊，首先要针对病因进行治疗：比如因为乙肝病毒、丙肝病毒、乙型肝炎、丙型肝炎导致的肝性脑病，要对症进行正规的治疗；如果是酒精性的肝病引起的，要监督患者戒酒；如果是药物性肝损伤导致的肝性脑病，一定要先把这种药停掉，再进行专业的治疗。肝性脑病有氨中毒学说、假性神经递质学说，还可以做去氨治疗。通过灌肠降低肠道毒素的吸收，进行保

肝硬化肝性脑病的诱发因素

高杰 主治医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

肝性脑病是肝硬化失代偿期的常见严重并发症，通常可以致命。肝炎后肝硬化引起的肝性脑病多因为门体分流，或是由于大量的门体侧支循环和慢性肝功能衰竭所致。一般以慢性反复发作的木僵和昏迷为突出表现。导致肝性脑病的原因有高蛋白的饮食、感染、消化道出血、利尿剂所引起的电解质紊乱、外科手术的创伤等。患者要尽可能的避免诱发因素，一旦出现肝性脑病的表现需要及

什么是肝性脑病

马瑞萍 副主任医师

山东省千佛山医院 三甲

轻度肝性脑病时，患者可能只会出现单纯的性格改变，如果病情严重，便会出现精神错乱，甚至昏睡、昏迷状态。一旦出现肝性脑病，患者一定要到正规医院的专业科室进行正规、合理、规范治疗。

肝性脑病的饮食护理

张刚 副主任医师

日照市中医医院 三甲

肝性脑病是肝硬化失代偿期的一种并发症，其与血氨升高有关。当发生肝性脑病时，饮食以鸡蛋白为主，蛋白摄入量为每公斤体重08到1克左右，以植物蛋白为主，如豆汁、豆腐等豆类食物。对于脂肪类、碳水化合物等食物，则没有特别的限制，适量摄入即可。肝硬化失代偿期多伴有食管胃静脉曲张，所以尽量不要吃硬质食物，如煎饼、大饼等，预防上消化道出血。

肝性脑病分期

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝性脑病在临床上可以分为四期：第一、第一期，即前驱期，主要表现为性格和行为的异常。第二、第二期，即昏睡前期。往往会表现为明显的行为异常和认知的轻度障碍。第三、第三期，即昏睡期。表现为嗜睡，但是能够被唤醒。第四、第四期，即昏迷期，也是最重的一期。往往会表现为昏睡不易唤醒。

肝性脑病的发病机制

李顺兰 副主任医师

吉林市人民医院 三甲

肝性脑病的发病机制主要是由于体内游离的氨含量过多，并通过血脑屏障对大脑产生刺激性，导致患者出现一系列中枢神经系统异常、行为改变、甚至是肝性昏迷等症状的发生。对于此类患者可以使用生理盐水或者弱酸性溶液灌肠进行缓解，尽量避免使用含有氨的药物或者有肝毒性的药物，日常生活中应当注意控制其蛋白质的摄入，并保持排便通畅，减少体内氨的产生。