肺部肿瘤需通过影像学检查(如胸部CT)、病理活检(如支气管镜、穿刺)及肿瘤标志物检测(如CEA、CYFRA21-1)等综合确认。
1.影像学检查:胸部低剂量CT是初筛关键,可发现直径≥5mm结节,增强CT能明确血供情况。
2.病理活检:支气管镜适用于中央型肿瘤,穿刺活检(CT引导或超声引导)适用于外周型,病理是确诊金标准。
3.肿瘤标志物:CEA升高提示消化道或肺腺癌风险,CYFRA21-1与鳞癌相关,需结合影像学动态监测。
4.特殊人群注意:儿童避免不必要CT辐射,孕妇优先MRI,肾功能不全者慎用增强造影剂,老年患者需评估心肺功能耐受度。
5.鉴别诊断:炎症性病变需抗炎治疗后复查,结核需抗结核试验性治疗,需与良性病变(如错构瘤)鉴别。