直肠息肉多数无明显症状，部分较大息肉或特殊类型息肉可能出现便血、排便习惯改变、腹痛或肠梗阻等症状，症状出现与息肉大小、位置及病理类型相关。
便血：多为无痛性鲜血或暗红色血便，量较少，常附着于粪便表面，若息肉位置较高或出血量较大，可能出现黑便。
排便习惯改变：表现为腹泻或便秘交替，排便次数增多或减少，排便不尽感，可能与息肉刺激肠道黏膜或阻塞肠腔有关。
腹痛或腹部不适：较大息肉可引起腹部隐痛、腹胀，若息肉蒂部扭转或阻塞肠腔，可能出现剧烈腹痛、呕吐等肠梗阻症状。
特殊类型息肉症状：如家族性腺瘤性息肉病，息肉数量多（数十至数百个），可出现慢性腹泻、黏液便、贫血、体重下降等，需及时干预。
特殊人群注意：长期便秘者、糖尿病患者、肥胖人群及有结直肠肿瘤家族史者，息肉风险较高，建议定期筛查，出现症状及时就医。
