糖尿病眼底病变早期常无明显症状,随病情进展可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影、视野缺损等。
1.非增殖期症状:视网膜微血管瘤、出血点、渗出物可导致视物变形、阅读困难,部分患者无自觉症状,需眼底检查发现。
2.增殖期症状:新生血管破裂引发玻璃体积血,表现为突然视力骤降、眼前黑影遮挡;牵拉性视网膜脱离可致视野缺损、眼球转动时闪光感。
3.特殊人群注意:青少年糖尿病患者病程短但进展快,需每年筛查;老年患者合并高血压时症状易被掩盖,需更频繁检查。
4.治疗原则:控制血糖、血压、血脂是基础;非增殖期可激光光凝;增殖期需抗VEGF药物或手术治疗,具体方案由眼科医生制定。
5.预防建议:1型糖尿病患者发病5年后、2型糖尿病确诊时应首次筛查,之后每年复查;严格控糖可降低80%以上病变风险。