发布于 2026-07-22
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进展期胃癌的治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况及分子特征,以手术切除为核心,联合化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案。
手术切除是唯一可能治愈的方法,需根据肿瘤侵犯范围选择术式,如远端胃切除、近端胃切除或全胃切除,术后需辅助治疗降低复发风险。
常用以氟尿嘧啶类(如卡培他滨)、铂类(如顺铂)为基础的联合方案,或联合紫杉类药物,适用于无法手术或术后辅助治疗,可延长生存期并改善生活质量。
针对HER2阳性患者,可使用曲妥珠单抗联合化疗,显著延长生存期;针对VEGF/VEGFR通路的药物,可联合化疗用于晚期或转移性患者。
PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)适用于MSI-H/dMMR或TMB-H的晚期胃癌患者,或联合化疗用于PD-L1阳性患者,需通过生物标志物检测筛选获益人群。
高龄或合并基础疾病患者需评估手术耐受性,优先选择创伤较小的术式;肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免化疗毒性累积;孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物,需终止妊娠或停止哺乳。



















