发布于 2026-07-22
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肝癌免疫治疗可能导致"白肺"（影像学表现为肺部广泛磨玻璃影或实变），主要发生在免疫相关不良反应（irAEs）中，发生率约1%~5%，多在治疗后1~3个月内出现。
免疫治疗相关肺炎的核心机制：免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）激活免疫系统后，可能误攻击肺部正常组织，引发炎症反应，导致肺泡渗出和纤维化。
高危人群需警惕：年龄≥65岁、合并慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化）、既往肺部感染史者风险更高。吸烟、长期接触粉尘或化学物质也会增加发病概率。
典型症状与诊断：患者可能出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、发热等症状，胸部CT可见双肺弥漫性病变。确诊需结合症状、影像学和排除感染、肿瘤转移等其他病因。
处理原则：一旦怀疑免疫性肺炎，应立即停用免疫治疗，早期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症。严重病例需联合免疫抑制剂或呼吸支持治疗。治疗期间需密切监测肺功能和症状变化。
预防建议：治疗前评估肺部基础状况，避免在急性感染期启动治疗。治疗期间定期复查胸部影像和肺功能，吸烟者需严格戒烟。出现新发呼吸道症状时及时就医。
