发布于 2026-09-30
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肾性糖尿病治疗需结合肾功能状态与血糖特点，以控糖、护肾为核心，优先非药物干预，必要时药物辅助。
一、血糖控制：
通过饮食管理（低GI食物、适量优质蛋白）、规律运动（如散步）及血糖监测，维持空腹血糖4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L。肾功能不全者需注意饮食钾磷限制，避免高钾食物。
二、肾功能保护：
控制血压（目标<130/80mmHg）与血脂，避免肾毒性药物。定期监测肾功能指标（血肌酐、eGFR），必要时使用ACEI/ARB类药物延缓肾损伤。
三、特殊人群管理：
老年患者需注意低血糖风险，避免过度节食；妊娠期女性需在医生指导下控糖，防止酮症酸中毒；儿童应保证营养均衡，避免肥胖加重代谢负担。
四、药物选择：
优先二甲双胍（eGFR≥30ml/min时可用），避免SGLT-2抑制剂（eGFR<30ml/min禁用）。胰岛素需根据肾功能调整剂量，避免蓄积导致低血糖。
五、并发症预防：
