发布于 2026-10-26
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高乳酸血症需立即明确病因，通过改善通气、纠正缺氧、补充能量、调整代谢紊乱等综合措施处理，同时需针对原发病（如休克、乳酸生成过多疾病）进行治疗。
监测生命体征：重点关注血氧饱和度、心率、血压及尿量变化，乳酸水平＞5mmol/L时提示病情危重，需立即启动干预。
改善氧供：通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度＞94%，严重病例需无创/有创呼吸机辅助通气，改善组织缺氧状态。
补充能量与电解质：通过静脉输注葡萄糖溶液（避免高渗）、生理盐水或林格液纠正脱水及电解质失衡，同时监测血糖及乳酸动态变化。
病因治疗：若因休克导致乳酸堆积，需在充分液体复苏基础上使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持循环稳定；糖尿病酮症酸中毒引发的乳酸升高，需及时胰岛素治疗。
儿童患者：婴幼儿乳酸酸中毒多与先天性代谢异常相关，需限制蛋白质摄入并补充维生素B1、肉碱等营养素，严重时需血液净化治疗。
老年患者：需警惕肾功能不全叠加乳酸升高风险，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能及乳酸水平。
饮食调整：慢性乳酸血症患者应控制碳水化合物摄入，增加新鲜蔬菜、优质蛋白比例，避免空腹运动及过度疲劳。
定期复查：建议每3~6个月检测乳酸及血气指标，若出现不明原因乏力、呼吸急促等症状需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会急诊医学分会.中国急诊血液净化指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(8)：945-950.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-126.
[3]美国疾病控制与预防中心.乳酸酸中毒诊疗规范[EB/OL].2023-05-10.
