打乙肝疫苗有什么禁忌

打乙肝疫苗的禁忌主要包括对疫苗成分过敏者、急性严重疾病患者、妊娠期妇女及免疫功能严重低下者，这些人群接种可能引发不良反应或影响免疫效果。

一、疫苗成分过敏者

禁忌原因：乙肝疫苗主要成分包括重组酵母乙肝表面抗原（酵母乙肝疫苗）或CHO细胞乙肝表面抗原（CHO疫苗），若对疫苗中任何成分（如酵母蛋白、甲醛等）过敏，接种后可能立即出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等严重症状。

注意事项：既往接种乙肝疫苗后出现严重过敏反应者，需提前告知医生，避免再次接种同类疫苗。

二、急性严重疾病或慢性疾病急性发作期

禁忌原因：处于急性发热、严重感染（如肺炎、败血症）或慢性疾病急性发作期（如肝硬化失代偿期、糖尿病酮症酸中毒）时，人体免疫系统处于应激状态，接种疫苗可能加重原有病情，或导致疫苗接种失败（抗体生成不足）。

注意事项：待疾病痊愈、症状稳定后再接种，具体需由医生评估。

三、免疫功能严重低下者

禁忌原因：先天性免疫缺陷（如重症联合免疫缺陷病）、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、生物制剂）、恶性肿瘤放化疗期间等人群，免疫系统无法有效应答疫苗刺激，接种后无法产生足够保护性抗体，反而可能因疫苗株感染风险增加。

注意事项：此类人群接种前需经免疫科医生评估，必要时选择灭活疫苗或调整接种方案。

四、妊娠期妇女

禁忌原因：目前尚无明确证据表明乙肝疫苗对孕妇及胎儿有害，但出于安全性考虑，WHO及中国指南建议妊娠期妇女暂缓接种，待产后恢复后再进行补种。

注意事项：哺乳期女性可正常接种，无需停止哺乳。

五、特殊情况处理

禁忌后补种：因禁忌未接种者，待禁忌因素消除后应尽快补种，按“0-1-6月”程序完成全程接种，无需重新开始。

免疫无应答者：完成3针接种后1~2个月检测乙肝表面抗体，若仍<10mIU/ml，可在医生指导下增加剂量或调整接种方案。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.乙型肝炎病毒感染防治知识问答[J].中国疫苗和免疫, 2020, 26(3):345-348.

[2]WHO.Guidelines for the use of hepatitis B vaccine[R].Geneva: WHO Press, 2018:12-15.

[3]《中国乙型肝炎病毒感染防治指南（2022年版）》编写组.中国乙型肝炎病毒感染防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志, 2023, 31(1):1-10.