发布于 2026-07-27
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糖尿病患者临终前可能出现严重脱水、意识模糊、血压骤降、呼吸困难等多器官衰竭表现，伴随电解质紊乱、代谢性酸中毒等危象。
循环系统崩溃：四肢湿冷、皮肤花斑（血液灌注不足），血压持续下降至测不出，脉搏细速或骤停（心脏泵血功能衰竭）。
呼吸系统衰竭：呼吸浅快或深慢交替（Cheyne-Stokes呼吸），口唇与指甲紫绀，痰液增多且难以咳出（肺部感染或肺水肿）。
神经系统障碍：嗜睡→昏睡→昏迷，瞳孔对光反射迟钝，肢体抽搐或瘫软（脑缺氧或高渗性昏迷）。
酮症酸中毒终末期：呼气有烂苹果味，剧烈呕吐伴电解质紊乱，血糖>33.3mmol/L（高渗性昏迷）。
低血糖昏迷：冷汗、心悸、手抖后迅速陷入昏迷，血糖<2.8mmol/L（胰岛素过量或进食不足）。
多器官衰竭三联征：少尿（<400ml/日）→无尿（肾功能衰竭）、持续呕吐（胃肠功能衰竭）、全身水肿（心功能不全）。
感染性休克：高热或体温不升，白细胞骤升或骤降，血培养阳性（感染扩散至全身）。
血糖监测：终末期患者需24小时动态监测血糖，避免低血糖或高血糖加重衰竭。
对症支持：维持静脉通路，纠正电解质紊乱（补钾/钠），必要时使用呼吸机辅助呼吸。
心理安抚：家属应陪伴患者，避免在床边讨论病情，保持环境安静舒适。
参考文献:
[1]《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):241-242.
[2]《内科学（第9版）》[M].人民卫生出版社,2018:745-750.
[3]《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022）》[J].中华糖尿病杂志,2022,14(5):289-295.
