糖尿病吃什么药

糖尿病用药需根据类型和病情选择，常见药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等西药，以及严禁自行服用，必须面诊辨证的中成药。用药需个体化，儿童青少年、老年人及特殊人群需谨慎选择。

一、2型糖尿病基础用药

1.双胍类（首选基础药）

代表药物：二甲双胍（通用名）

作用：减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖。

适用人群：2型糖尿病患者，尤其超重或肥胖者。

注意：可能引起胃肠道反应，建议饭后服用，肾功能不全者需调整剂量。

二、胰岛素促泌剂

1.磺脲类（如格列美脲、格列齐特）

作用：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，快速降低血糖。

适用人群：胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。

注意：可能导致低血糖，老年患者需谨慎，需配合饮食控制。

2.DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）

作用：延长GLP-1作用时间，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素。

适用人群：2型糖尿病，可单药或联合用药。

注意：低血糖风险较低，可能有胃肠道不适。

三、SGLT-2抑制剂与GLP-1受体激动剂

1.SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）

作用：抑制肾脏葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，降低体重。

适用人群：合并心血管疾病或心衰的2型糖尿病患者。

注意：可能增加泌尿生殖系统感染风险，需监测肾功能。

2.GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）

作用：延缓胃排空，抑制食欲，促进胰岛素分泌。

适用人群：肥胖型2型糖尿病，可联合其他药物。

注意：可能引起恶心、呕吐，需皮下注射。

四、特殊人群用药

1.1型糖尿病

必须使用胰岛素（通用名），需终身注射，根据血糖监测调整剂量。

2.妊娠糖尿病

首选胰岛素，避免口服药对胎儿影响，需在医生指导下用药。

3.儿童青少年

优先二甲双胍，需严格按体重计算剂量，避免使用长效磺脲类。

五、用药原则与注意事项

个体化治疗：根据血糖水平、并发症、肝肾功能等选择药物。

联合用药：单药效果不佳时，可联合不同机制药物（如二甲双胍+SGLT-2抑制剂）。

监测与调整：定期检测血糖、糖化血红蛋白，避免低血糖或高血糖波动。

生活方式配合：饮食控制、规律运动、戒烟限酒是药物治疗的基础。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-303.

[2]《中国2型糖尿病防治指南》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-303.

[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2021年版)[J].中国实用内科杂志,2022,42(1):1-22.