发布于 2026-07-27
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冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常伴胸闷、出汗、放射痛，部分患者表现为牙痛、肩背痛或无症状。症状与活动相关，休息后可缓解，严重时可出现呼吸困难、晕厥。
胸骨后压榨感：胸骨中下段突发闷痛或紧缩感，如被重物压迫，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧放射至无名指和小指，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
诱因明确：常在劳累、情绪激动、饱食或寒冷时发作，停止活动后症状逐渐减轻。
上腹痛或恶心：部分患者尤其是老年人、糖尿病患者，可表现为上腹部不适，伴恶心呕吐，易被误诊为胃病。
放射痛与牙痛：疼痛可放射至下颌、颈部或背部，少数患者以左侧牙痛为首发症状，需与牙髓炎鉴别。
无症状心肌缺血：约20%冠心病患者无明显症状，仅心电图或心肌酶检查异常，多见于糖尿病、高血压患者及长期吸烟者。
急性冠脉综合征：突发剧烈胸痛伴大汗淋漓、呼吸困难、濒死感，含服硝酸甘油无效，提示可能为心肌梗死，需立即急救。
女性患者：症状更不典型，常表现为气短、乏力、失眠，易被忽视。
儿童青少年：罕见，但有家族遗传史者需警惕早发冠心病，表现为运动后胸痛、心悸。
与其他疾病区分：肋间神经痛多为刺痛，持续数秒；胃食管反流痛伴反酸烧心；颈椎病疼痛与体位相关。
紧急就医指征：胸痛持续>15分钟不缓解、冷汗不止、晕厥、突发呼吸困难，立即拨打急救电话。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(2):109-122.
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[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社,2018年.
