发布于 2026-07-27
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心衰病人临终前常出现严重呼吸困难、意识模糊、血压骤降等症状，伴随多器官功能衰竭表现，需重点关注生命体征变化。
心脏泵血能力严重衰退，四肢末端因供血不足出现湿冷、青紫，皮肤温度明显降低。血压持续下降至收缩压<80mmHg，脉搏细速或触摸不到，提示循环系统濒临崩溃。
肾脏灌注不足导致少尿（<300ml/日）或无尿，伴随电解质紊乱（如高钾血症），进一步加重心脏负担。
患者被迫采取端坐位仍无法缓解窒息感，呼吸频率>30次/分，出现"点头样呼吸"或"叹息样呼吸"，提示呼吸中枢受缺氧刺激出现代偿性紊乱。
即使吸氧也难以维持血氧饱和度>85%，口唇、指甲呈现青紫色，提示气体交换严重障碍。
从嗜睡逐渐进展至昏睡、谵妄，最终进入昏迷状态，对疼痛刺激反应减弱或消失。
瞳孔对光反射迟钝或消失，肢体出现间歇性抽搐、肌强直，提示脑代谢严重不足。
乳酸堆积引发深大呼吸（Kussmaul呼吸），血液pH值<7.3，加重心脏负荷。
医疗监护：需24小时监测生命体征，备好呼吸机、除颤仪等抢救设备。
症状管理：按医嘱使用吗啡类药物缓解疼痛，利尿剂控制水肿。
人文支持：保持环境安静，医护人员应给予心理疏导与家属沟通指导。
参考文献:
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志,2022,50(10):913-941.
[2]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:175-182.
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