低钠血症的核心原因是血清钠浓度低于135mmol/L,主要分为摄入不足、丢失过多和体内分布异常三类。
摄入不足:长期低盐饮食或禁食,尤其老年患者因味觉减退或吞咽困难,易导致钠摄入不足。
丢失过多:呕吐、腹泻等胃肠道丢失,或大量出汗、烧伤导致的皮肤丢失,以及利尿剂使用、肾功能异常等肾脏丢失,均可能引发低钠血症。
体内分布异常:心功能不全、肝硬化等导致水潴留,或甲状腺功能减退时,钠随水进入细胞内,造成血清钠稀释性降低。
特殊人群注意事项:老年患者应定期监测饮食摄入,避免自行停用利尿剂;婴幼儿肾功能尚未完善,需严格控制液体入量;孕妇因血容量增加,需注意钠的合理补充。