发布于 2026-10-06
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代谢性酸中毒是因体内酸性物质蓄积或碱性物质丢失，引发血液pH值下降的病理状态。常见原因包括乳酸生成过多、肾功能障碍、腹泻呕吐等体液丢失，以及糖尿病酮症等代谢紊乱。
一、乳酸代谢异常相关：剧烈运动、休克等导致组织缺氧，乳酸生成激增；严重感染或心肺功能不全时，乳酸清除减慢，引发乳酸酸中毒。
二、肾功能不全相关：慢性肾病、急性肾衰等影响肾脏排酸保碱功能，酸性代谢产物蓄积，同时重吸收碳酸氢根减少，导致代谢性酸中毒。
三、碱性物质丢失相关：严重腹泻、呕吐或肠瘘等导致大量含碳酸氢根的肠液或胃液丢失，使体内碱性储备不足，引发代谢性酸中毒。
四、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者胰岛素不足，脂肪分解产生大量酮体，酮体中β-羟基丁酸等酸性物质蓄积，引发代谢性酸中毒，常伴随高血糖、脱水。
特殊人群需注意：老年患者肾功能减退，更易因药物或感染诱发代谢性酸中毒；糖尿病患者需严格监测血糖，避免酮症发生；婴幼儿腹泻易快速丢失碱性物质，需及时补液纠正。
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