发布于 2026-07-27
3495次浏览
痛风性肾病主要表现为慢性肾功能不全，早期可出现夜尿增多、尿浓缩功能下降，随病情进展逐渐出现蛋白尿、血尿，最终可能发展为终末期肾病。
早期症状：夜尿次数增多（＞2次/晚），尿比重降低（＜1.018），尿微量白蛋白升高，部分患者出现轻度腰痛或腰部不适。
中期症状：持续蛋白尿（24小时＞0.5g），尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞，血肌酐缓慢升高（男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L），伴随轻度高血压或贫血。
晚期症状：血肌酐显著升高（＞707μmol/L），出现少尿或无尿，电解质紊乱（高钾、高磷血症），严重贫血、恶心呕吐等尿毒症症状。
特殊人群注意：老年患者肾功能下降速度加快，需定期监测肾功能；合并糖尿病、高血压者需严格控制原发病；儿童罕见痛风性肾病，若发病需排查遗传性高尿酸血症。
治疗原则：控制血尿酸（＜360μmol/L），优先选择非布司他、别嘌醇等药物；肾功能不全者避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规、肾功能及血尿酸。
