发布于 2026-10-06
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感染性休克首选血管活性药物为去甲肾上腺素和多巴胺,需根据患者血流动力学状态调整,通常在液体复苏后仍有低血压时使用。
去甲肾上腺素:适用于大多数感染性休克患者,尤其适用于需要强效血管收缩维持血压的情况。对老年患者,需监测心率和血压,避免因血管收缩导致心肌耗氧增加;糖尿病患者需注意血糖波动,定期监测。
多巴胺:适用于心输出量低、肾功能不全的患者。儿童使用时需严格遵循剂量范围,避免过量导致心律失常;孕妇需谨慎使用,仅在明确获益大于风险时考虑。
多巴酚丁胺:适用于心功能不全、心输出量降低的患者。禁用于肥厚型梗阻性心肌病患者,因其可能加重流出道梗阻;哮喘患者需监测支气管痉挛风险。
血管加压素:可作为去甲肾上腺素的补充,用于难治性休克。肝硬化患者慎用,可能增加门静脉压力;高血压患者需密切监测血压变化。
使用原则:优先通过中心静脉通路给药,起始剂量宜小,逐步调整至目标平均动脉压(65~70mmHg)。用药期间需持续监测生命体征、尿量及乳酸水平,及时调整方案。
















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