发布于 2026-10-06
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急腹症的常规体格检查包括腹部视诊(观察胃肠型、蠕动波)、触诊(压痛、反跳痛、肌紧张)、叩诊(鼓音、移动性浊音)、听诊(肠鸣音活跃/减弱/消失),辅助检查涵盖血常规(判断感染)、血生化(电解质、肝肾功能)、影像学(CT/MRI/超声定位病灶)、诊断性腹腔穿刺(明确积液性质)。
腹部触诊重点:压痛部位提示病变器官(如麦氏点压痛提示阑尾炎),反跳痛+肌紧张多为腹膜炎;儿童腹部脂肪厚可能影响触诊准确性,需轻柔操作;老年患者肌紧张可能不典型,需结合病史判断。
影像学检查策略:超声适用于肝脾破裂、胆道结石等,CT对空腔脏器穿孔、肠梗阻定位更优;孕妇优先超声(避免辐射),急诊CT需权衡辐射风险与诊断必要性。
特殊人群注意:糖尿病患者急腹症可能掩盖症状,需监测血糖;儿童急腹症(如肠套叠)需警惕哭闹、呕吐伴果酱样便,老年人腹痛可能无明显体征,需结合既往病史排查隐匿病变。
诊断性穿刺:腹腔穿刺液为血性提示实质脏器破裂,脓性提示感染;穿刺前需评估凝血功能,凝血障碍者慎用,穿刺后观察生命体征变化。
















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