颈动脉狭窄70%属于重度狭窄,治疗需结合症状与风险分层:无症状者优先药物控制,有症状者建议手术干预。
药物治疗:需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)及他汀类药物,控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,定期复查。
手术治疗:颈动脉内膜切除术(CEA)适用于症状性患者,术后2年内再狭窄率约5%;颈动脉支架植入术(CAS)适用于手术风险高者,需严格评估血管条件。
特殊人群:老年患者需权衡手术风险与获益,合并心功能不全者优先药物治疗;糖尿病患者需更严格控制血糖,避免加重血管损伤。
随访监测:术后每6-12个月复查超声,症状加重或出现短暂脑缺血发作时立即就医,避免斑块脱落引发中风。