发布于 2026-09-28
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乙肝用药首选根据病情分期及病毒活动状态确定。慢性乙肝需长期抗病毒治疗，首选强效低耐药的核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦酯；若为初治且无肝硬化，也可考虑聚乙二醇干扰素α。
慢性乙型肝炎（CHB）：需长期抗病毒治疗，首选恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，这类药物强效抑制病毒复制，耐药风险低，适合长期使用。
乙型肝炎肝硬化：代偿期优先选富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦；失代偿期需避免干扰素，以强效低耐药药物维持治疗，降低肝衰竭风险。
特殊人群：孕妇及哺乳期女性禁用干扰素，优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦酯）；老年患者需监测肾功能，避免肾毒性药物。
初治患者：优先考虑恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，若有干扰素禁忌证（如自身免疫疾病），则选择核苷（酸）类似物。
肝功能正常者：需结合HBV DNA定量，若HBV DNA＞2×10^5 IU/mL且有肝纤维化倾向，建议抗病毒治疗；否则定期复查。
