发布于 2026-09-28
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肾炎引起的高血压（肾性高血压）需结合病史、症状及检查判断：既往有肾炎病史，出现血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），伴随蛋白尿、血尿、水肿等肾炎表现，排除原发性高血压或其他继发性高血压后，可初步诊断。
根据肾炎类型判断：①急性肾小球肾炎：多为青年患者，血压突然升高，常伴一过性肾功能异常，补体C3降低；②慢性肾小球肾炎：中老年多见，血压呈持续性升高，肾功能逐渐减退，尿蛋白持续阳性；③狼疮性肾炎：女性高发，伴多系统症状（皮疹、关节痛等），抗核抗体阳性。
检查项目辅助诊断：①尿常规：尿蛋白、红细胞、管型阳性；②肾功能：血肌酐、尿素氮升高；③肾脏超声：双肾缩小或形态异常；④肾素活性：肾动脉狭窄者肾素水平升高。
治疗原则：优先控制肾炎病因，如使用免疫抑制剂、激素等；降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，兼顾保护肾功能；低盐饮食（每日盐≤5g），限制液体摄入，避免劳累。
特殊人群注意：儿童需定期监测生长发育，避免使用影响肾功能的药物；老年患者需注意降压幅度，防止脑供血不足；妊娠期女性慎用肾毒性药物，优先非药物干预。
