发布于 2026-09-28
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乙肝抗病毒治疗以抑制病毒复制、延缓肝纤维化及并发症为核心，主要药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类，需根据患者具体情况选择。
一、慢性乙型肝炎患者
核苷（酸）类似物是一线治疗选择，能长期抑制病毒复制，适合大多数慢性乙肝患者，尤其适用于肝功能异常、有肝纤维化或肝硬化风险者。干扰素类包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，适用于年轻、肝功能代偿良好且希望短期治疗的患者，可能引发流感样症状等不良反应。
二、肝硬化患者
需优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物，如恩替卡韦或替诺福韦酯，以降低病毒反弹风险，预防肝功能失代偿。失代偿期肝硬化患者需在医生指导下规范治疗，避免自行停药。
三、特殊人群
孕妇需在肝病专科医生评估后选择妊娠B类药物，如替诺福韦酯，哺乳期女性应避免使用可能影响婴儿的药物。老年患者需关注肾功能和骨骼健康，调整药物剂量。
四、儿童患者
2岁以上慢性乙肝患儿可考虑替诺福韦酯等药物，需严格遵循儿童用药剂量标准，避免使用可能影响生长发育的药物。
五、停药标准
需达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到，同时肝功能正常，疗程至少12个月以上，停药后需定期监测病毒反弹风险。
