发布于 2026-09-28
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结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，以肺部受累最常见，具有较强传染性。
1.按感染部位分类
肺部结核：最常见，表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状，需通过胸部影像学和痰检确诊。
肺外结核：包括淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等部位结核，症状因部位而异，需结合病理检查或特异性检测。
2.按病情严重程度分类
活动性结核：具有传染性，需规范抗结核治疗，常见于免疫力低下人群。
潜伏性结核：无明显症状，仅结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性，需评估是否预防性治疗。
3.特殊人群特点
儿童：婴幼儿感染后易进展为播散性结核，需警惕密切接触史和卡介苗接种史。
老年人：免疫力下降易合并其他疾病，症状隐匿，需加强筛查。
免疫低下者：如HIV感染者、糖尿病患者，感染后病情进展快，传染性强。
4.治疗原则
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗，需遵循早期、规律、全程原则。
特殊人群需个体化调整方案，如孕妇需避免肝毒性药物，儿童需控制剂量。
5.预防措施
接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
避免与活动性结核患者密切接触，保持室内通风，咳嗽时掩口鼻。
