胃穿孔手术是治疗胃穿孔的关键手段，通常在穿孔发生后6-12小时内进行，以避免感染和腹膜炎风险。手术方式包括穿孔修补术和胃部分切除术，具体选择取决于穿孔大小、位置及患者整体状况。
1.紧急手术指征：
当胃穿孔导致剧烈腹痛、腹肌紧张、发热或休克时，需立即手术。此类情况若延误治疗，死亡率可高达10%-20%。
2.手术方式分类：
- 穿孔修补术：适用于穿孔小、位置表浅者，通过缝合穿孔并覆盖网膜，保留胃功能，术后需长期抑酸治疗。
- 胃部分切除术：适用于胃溃疡反复发作或穿孔合并严重出血者，切除病变胃组织，降低复发风险。
3.特殊人群注意事项：
- 老年人：需评估心肺功能，避免过度手术创伤，优先选择微创修补术。
- 糖尿病患者：术前需控制血糖，预防感染；术后伤口愈合可能延迟，需加强营养支持。
- 儿童：多因先天性畸形或外伤引发，手术需兼顾生长发育，优先选择腹腔镜修补。
4.术后恢复要点：
- 术后6小时可饮水，逐步过渡至流质饮食，避免刺激性食物。
- 需持续抑酸治疗（如质子泵抑制剂），疗程通常为4-8周。
