发布于 2026-09-28
6987次浏览
伤寒的临床六大表现为持续发热（通常38.5℃以上，持续1周以上）、相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显）、玫瑰疹（胸腹部散在淡红色斑丘疹）、肝脾肿大、白细胞减少及特殊中毒面容（表情淡漠、反应迟钝）。
持续发热：典型者呈稽留热型，每日温差＜1℃，持续1~2周，无有效治疗时可延长至3周以上，老年或免疫力低下者体温可能不升。
相对缓脉：体温每升高1℃，脉搏增加＜15次/分钟，儿童、甲亢或合并细菌感染时可能不典型，提示病情严重。
玫瑰疹：多在发病第6~10天出现，直径2~4mm，压之褪色，多见于胸腹部，分批出现，数量少（＜10个），持续3~5天自行消退。
肝脾肿大：多在病程第1周末开始出现，质地软，伴轻压痛，重症患者可伴黄疸，与病原体血症及免疫反应有关。
白细胞减少：中性粒细胞及嗜酸粒细胞减少或消失，后者在恢复期逐渐恢复，可作为病情好转指标。
特殊中毒面容：表现为表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重者可出现谵妄、昏迷，与内毒素血症及中枢神经系统受累有关。
特殊人群注意事项：婴幼儿症状不典型，易并发支气管肺炎；孕妇感染后流产或早产风险增加；老年患者热型不典型，易发生肠出血或穿孔，需密切监测。
