发布于 2026-09-28
2313次浏览
心率失常最严重的是心室颤动，通常发生在急性心肌缺血或严重心脏结构异常时，数分钟内可导致意识丧失和猝死，需立即除颤抢救。
由心室肌快速无序颤动引发，心脏泵血功能完全丧失。
常见诱因包括急性心梗、严重电解质紊乱、药物中毒或心脏骤停前驱状态。
临床表现为突发意识丧失、呼吸停止、无脉搏，需立即拨打急救电话并进行心肺复苏（CPR）和电除颤。
多形性室速的特殊类型，易进展为室颤。
常见于QT间期延长患者，如服用某些抗心律失常药（如胺碘酮）、电解质紊乱（低钾/低镁）或先天性长QT综合征。
需紧急纠正诱因，必要时起搏治疗或静脉补钾/镁。
旁道传导加速导致心室率极快（＞200次/分），易诱发室颤。
多见于无器质性心脏病的年轻患者，需通过射频消融根治。
药物控制心室率效果有限，急性发作时禁用洋地黄类药物。
窦房结功能衰竭导致严重心动过缓（＜50次/分）或停搏。
常见于老年退行性病变、心肌炎或手术损伤，可引发晕厥、黑矇甚至猝死。
需植入永久心脏起搏器，药物治疗仅适用于无症状患者。
特殊人群提示：老年患者、有心脏病史者（如心梗后）、长期服药者（尤其是抗抑郁药/抗生素）需定期监测心电图，避免剧烈运动或情绪激动诱发严重心律失常。
