发布于 2026-07-29
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伤寒的临床六大表现包括持续发热（通常持续1~2周以上）、相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显）、玫瑰疹（胸腹部散在淡红色斑丘疹）、肝脾肿大、白细胞减少及特殊消化道症状（多无剧烈腹痛）。
持续发热：以稽留热型为主，少数呈弛张热或不规则热，体温逐日上升至39~40℃，持续1~2周后逐渐下降，老年或免疫力低下者发热可能不典型。
相对缓脉：体温每升高1℃，脉搏增加<15次/分钟，与其他感染性疾病高热时脉搏增速明显不同，是伤寒特征之一，但并发心肌炎时可不出现。
玫瑰疹：多在发病第6~10天出现，直径2~4mm，压之褪色，多见于胸腹部，一般10个以下，分批出现，消退后不留色素沉着，免疫功能低下者可能增多。
肝脾肿大：病程第1周末开始肿大，质地软，伴压痛，少数伴肝功能异常，肿大程度与病情轻重相关，持续至恢复期逐渐缩小，老年患者肿大可能不明显。
白细胞减少：多数患者白细胞<4×10^9/L，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，随病情好转恢复，复发时可再次减少。
特殊消化道症状：多表现为食欲不振、腹胀、便秘，少数患者出现腹泻，右下腹可有轻压痛，婴幼儿患者症状常不典型，需结合病原学检查确诊。
特殊人群提示：婴幼儿及老年人感染后症状多不典型，易延误诊断；孕妇感染后流产、早产风险增加，需密切监测；免疫缺陷者可能发展为慢性伤寒或败血症，治疗需个体化。
