发布于 2026-09-28
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肝功能检查最主要看丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB） 五项核心指标，分别反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能。
ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在肝细胞胞质，AST分布于胞质和线粒体。急性肝炎时ALT常显著升高（可达正常上限10倍以上），慢性肝病时AST/ALT比值升高提示肝纤维化风险。
总胆红素反映肝脏排泄功能，直接胆红素升高提示胆道梗阻或肝细胞排泄障碍。新生儿生理性黄疸与成人病理性黄疸（如胆道闭锁）需结合临床动态监测。
白蛋白由肝脏合成，半衰期约20天，是评估慢性肝病严重程度的关键指标。肝硬化患者白蛋白常<35g/L，伴随水肿、腹水风险。
孕妇：孕晚期胆红素可能生理性升高，需排除妊娠期胆汁淤积综合征；
老年人：白蛋白随年龄增长逐渐下降，需结合肌酐等指标综合判断；
儿童：婴幼儿ALT正常范围高于成人（约10~60 U/L），需参考同年龄段标准。
单项指标异常需结合病史（如乙肝、脂肪肝）、症状（如乏力、黄疸）及其他检查（如乙肝五项、腹部超声）综合判断。建议体检发现异常者每3~6个月复查，避免自行用药加重肝损伤。
