发布于 2026-09-28
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肾前性和肾后性是急性肾损伤的两类常见病因。肾前性源于肾脏灌注不足，肾后性因尿路梗阻导致尿液排泄受阻。
肾前性急性肾损伤：主要由有效循环血容量减少引发，如脱水、大出血、严重感染或心功能不全。临床表现为尿量减少、尿比重升高，及时扩容治疗可逆转损伤。老年患者及慢性心衰者风险更高，需加强液体管理。
肾后性急性肾损伤：尿路梗阻是核心病因，包括结石、肿瘤、前列腺增生等。典型症状为突发无尿或间歇性少尿，伴随腰痛或腹部包块。需紧急解除梗阻，导尿或手术干预可避免永久性肾损伤。糖尿病患者易并发感染性梗阻，需严格血糖控制。
鉴别要点：肾前性尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/L；肾后性多伴影像学异常。两类均需及时就医，避免发展为慢性肾衰竭。
