发布于 2026-09-28
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肾病综合症局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）治疗以免疫抑制为主，合并症管理为辅，需长期规范随访。
一、免疫抑制治疗
首选糖皮质激素，如泼尼松，需足量起始后缓慢减量；激素耐药或依赖者加用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）或吗替麦考酚酯。
二、合并症管理
控制高血压（目标<130/80 mmHg），使用ACEI/ARB类药物；纠正高脂血症，他汀类药物辅助；低蛋白饮食（0.8 g/kg/d），监测肾功能。
三、特殊人群注意事项
儿童需警惕激素副作用（如骨质疏松、感染），优先非药物干预；老年患者慎用肾毒性药物，定期监测血药浓度；糖尿病患者需强化血糖控制。
四、病情进展监测
定期复查尿蛋白定量、肾功能及肾活检，评估疾病活动度；出现肾功能快速下降或大量蛋白尿（>3.5 g/d）时，及时调整治疗方案。
