发布于 2026-09-28
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急性肾损伤治疗需分阶段：纠正可逆病因（如脱水、药物毒性），维持水电解质平衡，必要时透析。
1.肾前性AKI：优先扩容（晶体液为主），监测尿量、血压，排查心衰或低血容量。老年患者需控制输液速度，避免容量负荷过重。
2.肾性AKI：停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），控制感染，必要时使用利尿剂（如呋塞米）。糖尿病患者需严格控糖，避免高渗性肾损伤。
3.肾后性AKI：紧急解除梗阻（导尿、碎石），预防感染。前列腺增生患者需定期评估残余尿量。
4.特殊人群管理：儿童避免使用肾毒性药物，优先非药物干预；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先保守治疗；老年患者需监测肾功能变化，调整用药剂量。
5.透析指征：少尿＞48小时、高钾血症（＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）或容量负荷过重。透析方式根据病情选择血液或腹膜透析。
