发布于 2026-09-28
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急性肾损伤(AKI)临床经过分三个阶段：起始期(数小时至数天)，肾小管功能障碍启动；维持期(1-2周)，尿量减少或无尿，血肌酐快速升高；恢复期(1-3个月)，肾功能逐步恢复，部分患者遗留慢性肾病风险。
此期肾缺血或中毒因素持续存在，肾小管尚未发生不可逆损伤，及时干预可逆转病程。老年患者因肾储备功能下降，更易进展至维持期。
典型表现为少尿型AKI，每日尿量<400ml，伴电解质紊乱(高钾血症、代谢性酸中毒)、水肿及氮质血症。糖尿病患者因肾间质病变风险高，需密切监测肾功能。
尿量逐渐恢复正常，肾小管功能修复需1-3个月。高血压、糖尿病患者需长期随访，避免肾功能进展为慢性肾衰竭。
儿童AKI多由感染或先天畸形引起，需避免使用肾毒性药物；妊娠期女性因血容量变化，需警惕子痫前期相关AKI；老年患者用药需减量，预防药物性肾损伤。
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