发布于 2026-09-28
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老年慢性肾衰治疗需长期综合管理，核心目标是延缓肾功能恶化、控制并发症，改善生活质量。治疗方案需个体化，涵盖非药物干预与药物治疗，特殊人群需谨慎调整。
一、控制基础疾病：高血压、糖尿病是主要诱因，需严格监测血压（目标130/80mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白控制在7%左右），优先选择对肾脏损伤小的降压药、降糖药。
二、营养支持：低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），适量补充必需氨基酸，控制磷、钾摄入（如避免高钾水果、坚果），监测血清白蛋白、钙磷水平，必要时补充维生素D。
三、并发症管理：贫血者用促红细胞生成素，高钾血症慎用保钾利尿剂，高磷血症用磷结合剂，心衰时优先选择袢利尿剂，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
四、特殊人群注意事项：老年患者用药需减量，避免肾毒性药物叠加使用；合并心脑血管疾病者需更严格控制血压、血糖；终末期肾衰需评估透析或肾移植可行性，综合身体状况选择方案。
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