发布于 2026-09-28
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急性肾损伤多数情况下可在及时干预后恢复，治疗需根据病因（肾前性、肾性、肾后性）调整策略，核心是去除诱因、保护肾功能。
肾前性急性肾损伤：由血容量不足或心输出量降低引发，如脱水、休克。治疗需快速补液（晶体液为主），必要时使用血管活性药物维持血压，多数患者经扩容后肾功能可恢复。
肾性急性肾损伤：因肾脏本身疾病导致，如药物中毒、感染。需停用肾毒性药物，控制感染，必要时短期使用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。糖尿病肾病患者需严格控糖，避免高钾饮食。
肾后性急性肾损伤：由尿路梗阻引起，如结石、肿瘤。需紧急解除梗阻，导尿或手术取石，儿童需特别注意先天性尿路畸形排查。
特殊人群注意事项：老年患者需监测尿量及电解质，避免使用非甾体抗炎药；孕妇需警惕子痫前期导致的肾损伤，及时终止妊娠可改善预后；儿童需优先排查先天性肾发育异常，避免滥用肾毒性抗生素。
恢复期管理：恢复期需低盐低蛋白饮食，避免劳累，定期复查肾功能，高血压、糖尿病患者需严格控制基础病。
