发布于 2026-09-28
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延缓慢性肾功能不全进展至尿毒症需综合控制危险因素，关键措施包括：严格管理血压、血糖，控制蛋白尿，低蛋白饮食，规律复查，必要时药物干预（如RAS抑制剂），特殊人群需个体化调整方案。
一、控制血压：目标血压<130/80 mmHg，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物，监测肾功能及血钾变化，老年患者需避免血压骤降。
二、控制血糖：糖化血红蛋白<7%，选择对肾脏影响小的降糖药，如二甲双胍（eGFR≥30 ml/min时可用），避免低血糖，糖尿病肾病患者需严格控糖。
三、控制蛋白尿：目标尿蛋白<0.5 g/24h，优先使用RAS抑制剂，避免肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，合并感染时需及时治疗。
四、低蛋白饮食：每日蛋白质摄入0.6~0.8 g/kg，优质蛋白占比≥50%，避免高盐饮食（<5 g/日），老年患者需评估营养状态，必要时补充复方α-酮酸。
五、特殊人群管理：儿童需在儿科医生指导下调整方案，孕妇需加强监测肾功能，合并心血管疾病者需优先控制血压，避免使用肾毒性中药。
