发布于 2026-09-28
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慢性肾脏病4期（CKD 4期）指肾小球滤过率（eGFR）降至15~29 ml/min/1.73m2，肾功能严重受损，需通过综合管理延缓进展，降低并发症风险。
eGFR 15~29 ml/min/1.73m2，伴随肾功能不全症状（如贫血、骨病、电解质紊乱），需结合血肌酐、尿蛋白等指标确诊。
控制血压（目标<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg），避免肾毒性药物。
贫血需补充促红细胞生成素（EPO）及铁剂；高钾血症需限制钾摄入（如避免香蕉、橙子），必要时使用降钾树脂；骨病需补充活性维生素D及钙剂。
老年患者需定期监测肾功能，避免脱水；糖尿病患者需严格控糖，预防低血糖；孕妇需提前评估肾功能，避免妊娠加重负担。
戒烟限酒，规律作息，避免剧烈运动；透析患者需控制液体摄入，保持体重稳定；儿童患者需优先非药物干预，避免使用肾毒性药物。
