发布于 2026-09-28
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血液透析的血管通路主要有三种方式：自体动静脉内瘘（首选）、中心静脉导管（短期过渡或长期替代）、移植血管内瘘（自体血管条件差时选择）。
通过手术将动脉与静脉直接吻合，使静脉扩张增厚以形成血流通道。适合大多数长期透析患者，尤其年轻、血管条件较好者。需术后4~8周成熟方可使用，日常需避免压迫、提重物，注意监测震颤和杂音。
分为临时导管（如隧道式导管）和长期导管（如涤纶套导管）。短期用于急性肾衰或内瘘未成熟时，长期适用于高龄、血管条件差或内瘘功能障碍者。需注意维护导管清洁，防止感染和血栓，避免导管脱出或弯折。
采用人工血管（如聚四氟乙烯材料）替代自体血管，适合自体血管不足的患者。使用年限通常短于自体内瘘，需避免过度使用，防止血管狭窄或血栓。术后需定期检查吻合口和血管通畅情况。
老年患者血管脆弱，需优先保护血管；糖尿病患者易出现血管病变，需加强内瘘成熟监测；儿童患者通常选择中心静脉导管过渡，待血管发育后再考虑内瘘手术。所有患者均需在专业医护指导下进行通路管理。
