发布于 2026-09-28
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急性肾损伤需做的检查包括血肌酐、尿素氮等肾功能指标，尿常规、尿沉渣镜检，血常规、电解质，以及肾脏超声、必要时肾穿刺活检等，需结合病史和临床表现选择。
血肌酐和尿素氮可反映肾小球滤过功能，急性肾损伤时通常明显升高；尿常规可观察尿蛋白、红细胞、管型等，帮助判断损伤类型（如肾前性、肾性或肾后性）。
肾脏超声可评估肾脏大小、结构及有无梗阻，对排查尿路结石、积水等肾后性因素或慢性肾病基础上急性加重有重要意义，尤其适用于老年患者或合并基础疾病者。
电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症）是急性肾损伤常见并发症，需监测血钾、血钠、血氯及酸碱平衡指标（如碳酸氢根），对老年或糖尿病患者需更密切关注。
若怀疑药物或毒物损伤，需检测相关毒物浓度；肾穿刺活检适用于不明原因、病情进展快或需明确病理类型的患者，尤其对青少年或免疫性肾病相关急性肾损伤有帮助。
老年患者因肾功能储备下降，需缩短检查间隔；糖尿病患者需警惕造影剂肾损伤风险，检查前应充分水化；孕妇需避免可能影响胎儿的有创检查，优先无创评估。
