发布于 2026-09-28
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慢性肾病5期（CKD 5期）治疗以肾脏替代治疗为核心，包括透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，同时需配合药物控制并发症，定期监测肾功能及电解质。
每周3次，每次4-5小时，通过机器清除体内毒素和多余水分，适合血流动力学稳定、血管条件较好的患者。老年患者需注意血管通路保护，避免反复穿刺损伤血管。
居家进行，利用腹膜自然滤过功能，每日交换透析液3-4次，操作简便但需严格无菌操作，预防腹膜炎。糖尿病患者需控制血糖，避免高渗透析液加重代谢负担。
是理想治疗方式，需长期服用免疫抑制剂。供体匹配度高、术后管理规范的患者预后较好，但需注意感染风险及药物副作用。儿童患者需优先考虑亲属活体供肾，减少等待时间。
需严格控制血压、血糖及血脂，使用红细胞生成素、铁剂纠正贫血，补钙及活性维生素D改善骨代谢。高血压患者避免使用肾毒性降压药，心衰患者需限制液体摄入。
老年患者需简化透析方案，避免过度治疗；妊娠期患者需在严密监测下选择透析方式；终末期患者可考虑保守治疗，以提高生活质量为目标，与家属充分沟通治疗决策。
