发布于 2026-09-28
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IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病，多见于青壮年，临床表现多样，多数患者以血尿为首发症状，部分可进展为慢性肾衰竭。
一、病理特征
病理检查可见肾小球系膜区IgA或IgA-免疫球蛋白复合物沉积，伴系膜细胞增生及不同程度炎症反应，病理分级影响预后。
二、临床表现
1.肉眼血尿：感染后（如呼吸道）突发肉眼血尿，持续1~2天可自行缓解。
2.镜下血尿：持续性镜下血尿，伴或不伴蛋白尿。
3.进展风险：约30%~40%患者20年内进展至慢性肾衰竭，高血压、大量蛋白尿是危险因素。
三、诊断与鉴别
需通过肾穿刺活检确诊，排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等继发性IgA沉积疾病。
四、治疗原则
1.生活方式：低盐低蛋白饮食，避免劳累及感染，戒烟限酒。
2.药物干预：控制血压（如ACEI/ARB类药物）、减少蛋白尿，必要时使用免疫抑制剂。
3.特殊人群：儿童患者预后较好，老年患者需警惕快速进展风险；女性患者妊娠需密切监测肾功能。
五、注意事项
定期复查尿常规、肾功能及血压，避免自行用药，肾功能不全者需避免肾毒性药物。
