发布于 2026-09-28
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慢性肾间质肾炎是一组以肾小管间质炎症和纤维化为主的肾脏疾病，病程通常呈隐匿性进展，若未及时干预，可在数月至数年内逐渐发展为慢性肾衰竭。
一、病因分类
1.药物及毒物相关：长期使用非甾体抗炎药、某些抗生素或接触重金属等可引发。
2.感染相关：如肾盂肾炎反复发作、结核杆菌感染等。
4.代谢性疾病：糖尿病肾病早期可表现为肾小管间质损伤。
二、临床表现
早期多无明显症状，逐渐出现夜尿增多、尿比重降低，随病情进展可出现乏力、食欲减退、贫血及血压升高，晚期可进展为慢性肾衰竭。
三、诊断要点
需结合病史、尿常规（可见轻度蛋白尿、尿白细胞增多）、肾功能检查（血肌酐升高）及肾穿刺活检明确病理类型。
四、治疗原则
1.病因治疗：停用致病药物、控制感染、严格控糖等。
2.药物治疗：可使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂延缓肾功能恶化。
3.对症支持：纠正贫血、高血压，维持水电解质平衡。
五、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖；孕妇用药需权衡利弊，优先选择对肾脏影响小的药物。
