发布于 2026-09-28
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慢性肾炎的诊断需结合症状、检查指标及病史。通常表现为持续蛋白尿（尿蛋白阳性）、血尿、水肿、高血压，病程超过3个月，且排除其他肾脏疾病后可初步诊断。
一、症状提示
持续出现眼睑或下肢水肿，晨起明显且活动后不消退；尿液颜色变深（茶色尿）或泡沫增多，提示蛋白尿或血尿；不明原因血压升高，尤其年轻人出现高血压需警惕。
二、实验室检查
尿常规显示尿蛋白持续(+)~(+++)，尿红细胞增多或形态异常（畸形红细胞>50%）；血肌酐升高（男性>133μmol/L，女性>124μmol/L），肾小球滤过率下降；血尿素氮升高，早期可能仅轻度异常。
三、影像学与病理
肾脏超声显示双肾缩小、皮质变薄或结构不均；肾穿刺活检（仅必要时）可明确病理类型，如IgA肾病、膜性肾病等，指导治疗方向。
四、特殊人群注意
儿童若出现反复水肿、尿量减少，需排查先天性肾病；老年人高血压伴随夜尿增多、尿微量白蛋白升高，需警惕隐匿性肾炎；糖尿病患者尿糖阴性但尿蛋白阳性，提示糖尿病肾病可能。
五、鉴别要点
需与急性肾炎（病程<1年）、继发性肾病（如狼疮性肾炎）、高血压肾损害（先有高血压后蛋白尿）区分，关键在于病程和病因排查。
