发布于 2026-09-28
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肾小球肾病主要临床特点为蛋白尿（24小时尿蛋白常>3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿（多从下肢开始）及高脂血症，即"三高一低"表现，部分患者可伴血尿或肾功能异常。
1.蛋白尿表现：大量蛋白尿是核心特征，尿液常呈泡沫状且不易消散，部分患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿，提示肾小球滤过膜损伤程度较重。
2.水肿症状：多因血浆白蛋白降低导致胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，晨起眼睑水肿明显，活动后下肢凹陷性水肿，严重时可伴胸水、腹水。
3.低蛋白血症与高脂血症：血浆白蛋白<30g/L时，患者易出现乏力、免疫力下降；肝脏代偿合成脂蛋白增加，总胆固醇、甘油三酯常升高，血栓风险增加。
4.特殊人群注意事项：
儿童患者需警惕肾病综合征（如微小病变型），避免过度劳累及感染诱发病情加重；
老年患者需排查糖尿病肾病、骨髓瘤肾病等继发性因素，用药需兼顾肝肾功能；
女性患者妊娠前需评估肾功能，避免孕期加重蛋白尿及水肿。
5.治疗原则：以激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺）为主，同时需低盐饮食（<3g/日）、补充优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
