发布于 2026-09-28
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肾炎的检查主要包括尿液检查（尿常规、尿沉渣镜检）、血液检查（肾功能指标、电解质）、影像学检查（肾脏超声）及肾穿刺活检（必要时）。
一、尿液检查
尿常规可发现蛋白尿、血尿、管型尿等异常，尿蛋白定量（24小时尿蛋白）评估蛋白丢失程度。尿沉渣镜检观察红细胞形态判断出血来源，尿渗透压检测反映肾小管浓缩功能。
二、血液检查
肾功能指标中血肌酐、尿素氮反映肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能分期。电解质（钾、钠、钙、磷）及尿酸水平监测肾脏对代谢产物的调节能力，贫血筛查（血红蛋白）及血小板计数评估肾脏对造血系统的影响。
三、影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、形态、皮质厚度及有无结石、积水等结构异常，有助于区分急性或慢性病变。必要时行CT/MRI检查明确复杂病变，如肿瘤、血管异常等。
四、肾穿刺活检
适用于不明原因肾功能损害、大量蛋白尿或血尿持续超过3个月的患者，可明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案制定，但存在出血、感染等风险。
特殊人群注意事项：老年患者需结合基础疾病调整检查频率，糖尿病、高血压患者需更严格监测肾功能指标，孕妇因生理变化可能出现生理性蛋白尿，需与病理性蛋白尿鉴别。儿童需避免过度检查，优先采用无创检查方法。
